Γνωστική Εξασθένηση και η σχέση της με τη Βιταμίνη C
Η σχέση μεταξύ της ανεπάρκειας της βιταμίνης C και της γνωστικής εξασθένησης σε ηλικιωμένους νοσηλευόμενους ασθενείς: Μια δια-τομεακή μελέτη
Η βιταμίνη C, που αναφέρεται επίσης σαν ασκορβικό οξύ, είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που δεν μπορεί να συντεθεί από τον άνθρωπο και ορισμένα άλλα πρωτεύοντα θηλαστικά λόγω της έλλειψης ενός ενζύμου που ονομάζεται οξειδάση της γουλονολακτόνης. Η βιταμίνη C διαδραματίζει έναν ουσιαστικό βιολογικό ρόλο ενεργώντας σαν συμπαράγοντας για έναν αριθμό ενζύμων, τα οποία απαιτούνται για τη σωστή λειτουργία σε διάφορα όργανα και συστήματα ιστών.
Στον γαστρεντερικό σωλήνα, η βιταμίνη C βοηθά στην απορρόφηση του μη αιμικού σιδήρου και εμπλέκεται στο σχηματισμό χολικών οξέων μέσω της υδροξυλίωσης της χοληστερόλης. Επιπλέον, διαδραματίζει ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού και εμπλέκεται στη σύνθεση των κορτικοστεροειδών, της αλδοστερόνης, των ορμονών των επινεφριδίων και στο σχηματισμό του κολλαγόνου. Η σοβαρή ανεπάρκεια της βιταμίνης C οδηγεί στην ανάπτυξη του σκορβούτου.
Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν τη δράση της σαν συμπαράγοντα για τη βήτα-υδροξυλάση της ντοπαμίνης, η οποία μετατρέπει τη ντοπαμίνη σε νοραδρεναλίνη. Η βιταμίνη C εμπλέκεται στη ρύθμιση της γλουταμινεργικής, ντοπαμινεργικής, χολινεργικής και GABAεργικής νευροδιαβίβασης και ρυθμίζει την απελευθέρωση κατεχολαμινών και ακετυλοχολίνης από τα συναπτικά κυστίδια. Επιπλέον, οι αντιοξειδωτικές ιδιότητες της βιταμίνης C περιορίζουν τη βλάβη που προκαλείται από τραυματισμό που προκαλείται από ισχαιμία-επαναιμάτωση και προστατεύει από την διεγερτική τοξικότητα του γλουταμικού.
Η παρούσα μελέτη διερεύνησε τη σχέση μεταξύ της γνωστικής κατάστασης και της ανεπάρκειας της βιταμίνης C σε ηλικιωμένους νοσηλευόμενους ασθενείς. Η υπόθεση για αυτήν την έρευνα ήταν ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης C είναι συχνή σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που νοσηλεύονται και ότι οι ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια της βιταμίνης C θα έχουν χαμηλότερες γνωστικές βαθμολογίες.
Η μελέτη δείχνει ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης C συσχετίστηκε με γνωστική εξασθένηση, όπως αντικατοπτρίζεται από χαμηλότερες βαθμολογίες MMSE σε ασθενείς με έλλειψη της βιταμίνης C σε σύγκριση με εκείνους που δεν είχαν έλλειψη. Αυτή η συσχέτιση παρέμεινε σημαντική μετά την προσαρμογή όχι μόνο για την ηλικία αλλά και για διάφορους παράγοντες, που μπορεί να συσχετιστούν με την γνωστική εξασθένηση, όπως τον υψηλότερο αριθμό συννοσηροτήτων όπως προσδιορίζεται από τον δείκτη Charlson, το επίπεδο εκπαίδευσης, την κατάθλιψη, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την πολυφαρμακία, την αιμοσφαιρίνη, την κρεατινίνη, τα επίπεδα των βιταμινών D και Β12.
Τα αποτελέσματα της μελέτης μας είναι σύμφωνα με μια μελέτη των Gale et al. από το Ηνωμένο Βασίλειο, στην οποία συμμετείχαν 921 ηλικιωμένοι που κατοικούν στην κοινότητα ≥ 65 ετών. Η μελέτη τους διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια της βιταμίνης C είχαν 1,6 φορές (OR 1,6, 95% CI 1,1–2,3) περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με γνωστική εξασθένηση όπως αξιολογήθηκε με τη χρήση του συντομευμένου νοητικού τεστ Hodgkinson. Ομοίως, μια άλλη πρόσφατη μελέτη από τη Νέα Ζηλανδία, η οποία περιελάμβανε μια ομάδα 404 ατόμων ηλικίας 49-51 ετών, διαπίστωσε ότι οι πιθανότητες ήπιας γνωστικής εξασθένησης, όπως προσδιορίστηκε από το Montreal Cognitive Assessment (MOCA), ήταν διπλάσιες για άτομα των οποίων τα επίπεδα της βιταμίνης C ήταν κάτω από 23 μmol/L (OR 2,1, 95% CI 1,2–3,7, p = 0,01).
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης C είναι συχνή και υπάρχουν λίγες κλινικές συσχετίσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην αναγνώριση αυτής της κατάστασης σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύονται. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης C σχετίζεται με την γνωστική εξασθένηση και απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να επιβεβαιωθεί και να χαρακτηριστεί αυτή η συσχέτιση με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πηγή Άρθρου:
Relationship between Vitamin C Deficiency and Cognitive Impairment in Older Hospitalised Patients: A Cross-Sectional Study. Sharma Y, Popescu A, Horwood C. Hakendorf P, Thompson C. Antioxidants 2022, 11, 463. https://doi.org/10.3390/antiox11030463 Published: 26 February 2022